应急管理部消防救援局服务复工复产强化火灾防控

中新网3月13日电 据应急管理部网站消息,3月12日,应急管理部消防救援局进一步部署要求各地消防救援机构采取针对性措施,抓实抓细火灾防控工作,更好服务企业复工复产,全力保障疫情防控和经济社会发展大局。

据悉,2月份以来,福建、江西、浙江、山东、安徽、四川、湖南、陕西、江苏、河北等地先后发生厂房、仓库火灾,广东、贵州、河南等地发生较大亡人火灾,贵州省天柱县一门店火灾造成9人死亡,再次敲响警钟。

本轮战罢,车队积分榜上排在4-7名的中游车队WLG、G7、EX、MRT,相互间的积分差距进一步缩小,缠斗也愈发激烈。本轮比赛,车队积分暂居第5的G7车队,卓超带回了40分;身后的EX车队,林卓毅和黄鸣起也合力贡献了40分;目前第7位的MRT车队,虽然只有漆祖钊拿到24分,但距离EX不到30分,依然是一场比赛足以翻盘的距离。

如今,他已经投入500万元左右,其中160万来自于卖房所得,其他的来自借贷。今年春天,延生托养中心达到收支平衡,并有了一些盈余。

喂食之前要小心翼翼地翻身,早晚还需各一次拍背,防止压疮。他们还得随时根据血氧数据来判断是否给患者吸痰和吸氧,并且每隔两三天帮助植物人排一次便。另外,尿管、胃管也要时常更换,而植物人的气管切口每天要换两次药,口腔得每天护理三次。

这里是迄今为止中国大陆唯一一家专门接收植物人的托养机构,名叫北京密云延生残疾人托养扶助中心(下简称“延生托养中心”),坐落在密云城区东南方向6公里的村子里。

最初,他认为根据自己积累的资源,患者可由周围的医生推荐,同时他也运营微博,以做推广。但机构开了一年半,只有医生朋友推荐来的一位患者。后来他才知道,大家会顾虑介绍患者如果出现问题,可能会被家属追责。

穿过荒山树林和一片工地,在即将进入一个有着滑雪场和采摘园的村子前拐弯,就能看见机构的院门。门口没有牌子,疫情期间大门关闭,路口设置着登记的检测点,黄色的土墙打开一条口子算是临时的出入口。

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目前,中国医学界对植物人的研究和养护都严重不足。何江弘所在的解放军总院第七医学中心,从2011年起开始专门的植物人促醒研究,在全国已经算是领先的,每年能够治疗40~50例植物人。

植物人在医学专业上的定义为意识障碍患者,一部分存在“最小意识状态”或者“微意识状态”,在接受神经调控手术、磁电刺激等治疗后,有苏醒的可能性,而大部分处于“持续植物状态”的患者,是难以被唤醒的。

相久大是这里的创始人,也是唯一的医生。2015年3月8日,机构刚创立时,选址在更偏僻的山里,下了公交车还要走上好几里路。头三年,只收治了三个植物人,其中一个因为心脏骤停成为植物人,被送来这里后存活了三个月零三天,在一次排便翻身时,忽然断了气。

这是一处500平方米的平房,一个巨大开间,原本是个保安公司的训练场,现在被分为三个病区,每个病区大约10张床位,病房里有着和ICU病房一样的装置配备,和普通医院不同的是,在严肃的蓝白色调之间挂了一些色调明朗的画,还有护士们笑容满面的照片。

2014年,在经历了艰难的选址后,相久大开始办理经营执照。他每天一早就出现在密云区民政局,申请养老院执照,但两个多月过去,仍然无法办理。他被告知,养老的范围是符合相关规定的老人,而植物人在养老体系没有相关技术支撑和明文规范。此外,开设养老院还需要有绿地、健身房、阅览室、无障碍设施、标准食堂、高级别消防等等硬件。

外伤、脑卒中和缺血缺氧性脑病,是导致患者成为植物人三种典型原因。车祸等外伤是占比最高的;脑血管病、脑出血等便属于脑卒中的问题;而人完全缺血缺氧6分钟,通常就会导致变成植物人状态,比如煤气中毒、手术导致的麻醉意外、溺水等等都有可能。

院子里还有一栋空余的平房,相久大本来想开春改造,但赶上疫情,加上资金匮乏,目前暂时搁置。他前期配备医护设备花去几十万元,机构中的20个员工每个月的薪水共9万余元,另外电费要3万元。

在医学圈内部,对植物人的研究和关注也存在争议。很多人认为,神经外科医生应该做手术救命,而“植物人”已经没有救治可能,是浪费时间。“现在临床科室医生最有竞争力,其次是辅助科室的,做安宁疗护的在很多人看来是其他的干不了、能力不行的。”相久大告诉《中国新闻周刊》。

而照料植物人需要备有制氧机、监护仪、血氧夹子等等,还要学会吸痰。这些器械很昂贵,照料技术也很难学。

而袁一帆所在的LHR车队更是大秀战术,与队友张辽的配合也越发熟练,车队积分已经涨到465分,继续领跑职业联赛。尤其LHR车队本轮发言人许臻明,两段采访将比赛分析得清晰透彻,五星体育资深赛车评论员李兵称赞其“表述出色,谈吐、逻辑,跟汉密尔顿有一拼。”

消防救援局要求,各地消防救援机构要结合近期发生的企业火灾事故,开展案例警示教育,提示复产复工企业、小微企业和小单位、小场所消防安全风险;结合家庭亡人火灾,提示居家隔离及家庭用火用电用气安全注意事项,增强群众消防安全意识。要以社会单位消防安全管理人、消防控制室值班操作人员、微型消防站工作人员为重点,指导企业全面开展一次以懂得所在场所火灾危险性和会报警、会逃生、会扑救初起火灾等“一懂三会”为重点内容的全员消防安全培训,提升单位员工自防自救能力。

消防救援局要求各地消防救援机构,对容易整改的火灾隐患,指导企业及时整改消除;对一时不能整改的,指导企业严防死守;对存在重大火灾隐患、不具备安全条件的,提请政府采取特殊管控措施,坚决防止发生火灾。针对近期小单位、小场所和居民住宅亡人火灾多发的情况,要推动街道、乡镇、基层网格力量和公安派出所,结合疫情防控工作安排,组织开展排查检查,切实严加防范。紧盯高层建筑、大型商业综合体、地下空间、文博单位、养老院等高风险场所,消除安全隐患、防控重大风险,确保社会面火灾形势持续平稳。

在解放军总院第七医学中心神经外科主任何江弘的统计中,一个植物人在医院首年的治疗费用在50万至100万之间,后面的维持治疗每年花费为10万至20万。

真正让资深解说员李兵赞不绝口的,还是LHR的战术安排,从排位赛互相拉尾流,到进站窗口选择,是UNDERCUT还是OVERCUT,再到利用对手制约对手,一番操作秀得观众头皮发麻。

83岁的孙英就躺在一张病床上,只剩下一副骨架,双臂环抱在胸前,永远也展不开。她已经在这里住院三年半,是这里存活时间最长的植物人。她的儿子和儿媳妇可以通过远程摄像头观看老人实时的状况。两个儿子带着各自的家人每周轮流来看看她,他们跟她讲话,但她不会有任何反应。

现在,能找到延生托养中心的患者家属,多是由于看见相关的报道,打电话找过来的。除了北京当地的患者,还有从黑龙江、广西、江苏、广东等地来的患者。这些家属打来电话,相久大多要求其先过来看一下机构的情况,同时还得接受他的理念:无创操作,只做基本的医疗护理,以及接受自然死亡。

今年2月份,北京市民政局下发《关于印发的通知》,规定“植物状态或患有终末期恶性肿瘤等慢性疾病,需长期医疗护理的”,可直接评定为“重度失能”,而按照2019年10月实施的《北京市老年人养老服务补贴津贴管理实施办法》,“符合失能老年人护理补贴的重度失能老年人,将领取每人每月600元”。

延生托养中心按照一个病区6个护士进行配备,加两个护士长,现在一共需要20人。这里的年轻护士,大多是刚从护校毕业的学生,2015年最初招来的7个,现在一个也没留下。

中游车队的竞争态势,在铃鹿赛道的倒数第二圈展现得最为突出:TSW的杜佳明、EX车队黄鸣起、WLG潘伟杰、GTR车队张怀宇和INS车队姜嘉成,五辆赛车排队紧咬。潘伟杰当时处在第10位,守住这个位置,他就能获得积分。但很不走运地,倒数第二圈潘伟杰吃到5秒罚时,杜佳明、黄鸣起最终也遭遇罚时,GTR车队的张怀宇直上3个位置,第8位完赛,本轮总共带回9分。而INS车队也由黄科文、姜嘉成合力拿到的14分,这也是INS车队联赛五轮以来收获积分最多的一次。

他随之去办理护理院的资格。但从卫计委得到的信息是,卫生系统没有救助和赞助的职能,考虑植物人的特殊性,建议他咨询人社局,看是否可以申请部分医保报销,以减轻家庭负担。之后,人社局告诉他,医保不能为植物人支付报销。残联则告诉他,植物人不属于残疾人。

如今,延生托养中心经营了五年,始终没有主管单位。由于二级医院以上的医疗机构才能开具死亡证明,这里的植物人过世,相久大只能拨打999,告知对方这边有病人血氧降低,生命体征衰弱。事实上,患者已经死亡,但他必须等对方到了,再办理相关手续,这给善后增添了很多麻烦。

此前,相久大琢磨,自己是否可以注册一个植物人专项慈善基金,也始终未果。他给一些较大的慈善基金发过邮件,几乎没有收到反馈。

延生托养中心里,如今有30位植物人患者,平时的运转靠20位护士打理。他们在三个病区值班,每个病区两人,分白班和夜班,四天轮换一次。每天在固定时间给植物人打鼻饲喂食——五次流食,一次牛奶,中间也会加水。

尤其铃鹿赛道,袁一帆和BT车队王浩先后出站,遇到了INS车队的阻挡。LHR车队给袁一帆下达任务:果断超越,同时向INS的赛车释放一个DRS,帮助INS提速。LHR车队发言人许臻明说:“我们想让这辆INS来防守后面的王浩。这也间接让王浩没能超越还掉了鼻子,后面的比赛就变得非常简单了。”

而本轮,一直在第二集团头部的WLG车队意外遭遇损失,双倍积分的铃鹿赛道,王润禄遗憾退赛,而潘伟杰因为罚时没能拿分,导致车队本轮两场比赛统共只带回8分。偏巧TSW车队本轮也没有分数进账,目前排名3、4位的TSW(205分)、WLG(171分)分差进一步拉近。

延生托养中心每月收费是7500元,而如果放在医院ICU,一天的费用通常高达6000元。而植物人前期的治疗费用很昂贵,大多数病人家里都负债累累。

解放军总院第七医学中心神经外科主任何江弘,从1996年开始从事植物人的医学研究。在他的统计中,植物人如果在家养护,平均的存活时间是三到四个月,如果有专门的养护机构照料,平均寿命能达到一年到两年。相久大的目标,就是让在这里的植物人存活时间尽可能延长。

据相关研究者的估算,中国每年新增植物人7万~10万,目前植物人病患人数为30万~50万,但数据缺乏系统性的统计和更新。基于费用高昂等因素,很多植物人无法在医院长久救治,患者家属选择将其带回家,但很快会因为护理不周全而导致植物人生命终结。

机构开设的前三年,相久大都在赔钱。到了2017年,收到16个患者时,旧址住不下了。这个偏远山上的房子还容易停电,他下决心搬走。目前这所房子的房租每年五十多万,改造花了200万,在饱和的情况下能接收33位患者。

最后,他翻出一条关于号召全国建立“残疾人托养扶助中心”的政策,向密云区卫计委申请到了非营利性医疗机构许可证。但到目前为止,机构仍无法享受相应的福利政策或者补助。

随着新冠肺炎疫情防控形势持续向好,生产生活秩序加快恢复,企业扩大复工复产,人流物流日益繁忙,加之冬春季交替,昼夜温差大,部分地区用电用火取暖,安全风险交织叠加。消防救援局要求各地消防救援机构提请当地党委政府,将复工复产火灾防控工作纳入疫情防控和经济社会发展大局统筹推进,全面压实地方政府领导责任、行业部门监管责任、企业单位主体责任,加强联防联控,及时化解风险。坚持分区分类差异化监管,实行现场检查和远程监控、线上监测相结合,加大复工复产企业服务指导力度。

“愿意投入精力的医生很少,因为治疗难度太大,医生很难在这个治疗过程中有正向的激励反馈,很多医生尝试之后就离开了这个领域。”何江弘对《中国新闻周刊》说。

延生托养中心在创立后至今的五年里,仍然缺少业内人士和政府部门的关注,其背后是更为复杂而难以调和的资源分配问题。

相久大辞职做这件事时,同事都劝他不要做,因为不挣钱。相久大却认为,如果自己的机构能以护理院的身份进入医疗系统报备,就有相应的医保报销资格;或者能够纳入民政系统,作为养老院性质的机构,前期的建设费、床位费等能得到照顾,水电费用也能优惠;也可以将“植物人”报给残联,得到一些补贴,每人每月能有1500元。

相久大曾经是密云区人民医院神经外科医生,从业二十多年后,在2015年离职前,相久大已经是密云区人民医院门诊部外科主任。但看着更年轻的同事都是研究生和博士学历,压力就大起来,也是为考虑今后的发展空间,他离开医院,植物人的托养成为他创业的方向。

这是到目前为止对失能老人最大力度的补助,而对于其他年龄段的患者,以及其他的扶助支持,相久大还在等待相关部门以及社会各界的关注。

中国新闻周刊》2020年第16期

(应采访对象要求,患者及家属为化名)

孙英的家属选择这里,是因为相比医院,这里相对干净,病人的床位很整洁,被套换洗很勤,没有医院病房的气味;而相比养老院,这里有专业的医护人员。外地的患者,有的坐了28小时救护车过来,也有的为了运送病人,不得不买了7张连座的飞机票。

这里的患者,有时眼神会追随声响或者人影移动,也有睡眠觉醒周期,能打喷嚏、打哈欠,甚至会呕吐。医学上对植物人的定义是,完全丧失认知能力,没有任何主动活动,留下的是一些本能性的神经反射和能量代谢能力,而且这种状况是不可逆的。

相久大在办公室收到护士发来的信息,一位“植物人”患者忽然心跳加快,不停出汗,需要他立刻去病房处理。这样的情况随时会发生,一旦躺在床上的“植物人”血氧降低,开始发烧,就意味着病患进入危重阶段。如果还有咳嗽的反应,相久大和他的护士们还能够做一些救护处理,一旦连咳嗽的力气也不剩,那意味着病人很快就会离世。

靠进站OVERCUT没拉开差距,马上又想另一招,还是利用同场选手制约对手。这样的快速反应、缜密战术,让兵哥大呼:“法拉利都没有这样精细的战术!”

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本轮BT车手王浩已经做到了最好的开局,两场排位赛都拿到了杆位,尤其铃鹿赛道以0.02秒的微弱优势压了袁一帆一头。在红牛赛道的第10圈,袁一帆在遭遇MRT车队吴亚超和王浩阻挡的情况下,胆大心细地选择从吴亚超内线超越,一举超越两车,升至第一。

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